Melanoma
Overview
Malignant Melanoma
Malignant Melanoma, one of the most serious types of skin cancer, develops in the cells (melanocytes) that produce pigment and color. Malignant Melanoma can also form in your eyes, nervous system.
The exact cause of all Malignant Melanomas is not known, but exposure to ultraviolet (UV) radiation from sunlight or tanning beds increases the risk of developing Malignant Melanoma. Limiting your exposure to UV radiation can help reduce your risk of Malignant Melanoma.
The risk of Malignant Melanoma seems to be increasing in people under 40, especially women. Knowing the warning signs of skin cancer can help ensure that cancerous changes are detected and treated before the cancer has spread. Malignant Melanoma can be treated successfully if it is detected early.
Symptoms
Malignant Melanoma
Malignant Melanomas can develop anywhere on your body. They most often develop in areas that have had exposure to the sun, such as your back, legs, arms and face.
Malignant Melanomas can also occur in areas that don't receive much sun exposure, such as the soles of your feet, palms of your hands and fingernail beds. These hidden Malignant Melanomas are more common in people with darker skin.
The first Malignant Melanoma signs and symptoms often are:
· A change in an existing mole
· The development of a new pigmented or unusual-looking growth on your skin
Malignant Melanoma doesn't always begin as a mole. It can also occur on otherwise normal-appearing skin.
Normal moles
Normal moles are generally a uniform color — such as tan, brown or black — with a distinct border separating the mole from your surrounding skin. They're oval or round and usually smaller than 1/4 inch (about 6 millimeters) in diameter — the size of a pencil eraser.
Most moles begin appearing in childhood and new moles may form until about age 40. By the time they are adults, most people have between 10 and 40 moles. Moles may change in appearance over time and some may even disappear with age.
Unusual moles that may indicate Malignant Melanoma
To help you identify characteristics of unusual moles that may indicate Malignant Melanomas or other skin cancers, think of the letters ABCDE:
· A is for asymmetrical shape. Look for moles with irregular shapes, such as two very different-looking halves.
· B is for irregular border. Look for moles with irregular, notched or scalloped borders — characteristics of Malignant Melanomas.
· C is for changes in color. Look for growths that have many colors or an uneven distribution of color.
· D is for diameter. Look for new growth in a mole larger than 6 millimeters.
· E is for evolving. Look for changes over time, such as a mole that grows in size or that changes color or shape. Moles may also evolve to develop new signs and symptoms, such as new itchiness or bleeding.
Cancerous (malignant) moles vary greatly in appearance. Some may show all of the changes listed above, while others may have only one or two unusual characteristics.
Hidden Malignant Melanomas
Malignant Melanomas can also develop in areas of your body that have little or no exposure to the sun, such as the spaces between your toes and on your palms, soles, scalp or genitals. These are sometimes referred to as hidden Malignant Melanomas because they occur in places most people wouldn't think to check. When Malignant Melanoma occurs in people with darker skin, it's more likely to occur in a hidden area.
Hidden Malignant Melanomas include:
· Malignant Melanoma under a nail. Acral-lentiginous Malignant Melanoma is a rare form of Malignant Melanoma that can occur under a fingernail or toenail. It can also be found on the palms of the hands or the soles of the feet. It's more common in people of Asian descent, black people and in others with dark skin pigment.
· Malignant Melanoma in the mouth, digestive tract, urinary tract or vagina. Mucosal Malignant Melanoma develops in the mucous membrane that lines the nose, mouth, esophagus, anus, urinary tract and vagina. Mucosal Malignant Melanomas are especially difficult to detect because they can easily be mistaken for other far more common conditions.
· Malignant Melanoma in the eye. Eye Malignant Melanoma, also called ocular Malignant Melanoma, most often occurs in the uvea — the layer beneath the white of the eye (sclera). An eye Malignant Melanoma may cause vision changes and may be diagnosed during an eye exam.
When to see a doctor
Make an appointment with your doctor if you notice any skin changes that seem unusual.
Causes
Where skin cancer develops
Malignant Melanoma occurs when something goes wrong in the melanin-producing cells (melanocytes) that give color to your skin.
Normally, skin cells develop in a controlled and orderly way — healthy new cells push older cells toward your skin's surface, where they die and eventually fall off. But when some cells develop DNA damage, new cells may begin to grow out of control and can eventually form a mass of cancerous cells.
Just what damages DNA in skin cells and how this leads to Malignant Melanoma isn't clear. It's likely that a combination of factors, including environmental and genetic factors, causes Malignant Melanoma. Still, doctors believe exposure to ultraviolet (UV) radiation from the sun and from tanning lamps and beds is the leading cause of Malignant Melanoma.
UV light doesn't cause all Malignant Melanomas, especially those that occur in places on your body that don't receive exposure to sunlight. This indicates that other factors may contribute to your risk of Malignant Melanoma.
Risk factors
Factors that may increase your risk of Malignant Melanoma include:
· Fair skin. Having less pigment (melanin) in your skin means you have less protection from damaging UV radiation. If you have blond or red hair, light-colored eyes, and freckle or sunburn easily, you're more likely to develop Malignant Melanoma than is someone with a darker complexion. But Malignant Melanoma can develop in people with darker complexions, including Hispanic people and black people.
· A history of sunburn. One or more severe, blistering sunburns can increase your risk of Malignant Melanoma.
· Excessive ultraviolet (UV) light exposure. Exposure to UV radiation, which comes from the sun and from tanning lights and beds, can increase the risk of skin cancer, including Malignant Melanoma.
· Living closer to the equator or at a higher elevation. People living closer to the earth's equator, where the sun's rays are more direct, experience higher amounts of UV radiation than do those living farther north or south. In addition, if you live at a high elevation, you're exposed to more UV radiation.
· Having many moles or unusual moles. Having more than 50 ordinary moles on your body indicates an increased risk of Malignant Melanoma. Also, having an unusual type of mole increases the risk of Malignant Melanoma. Known medically as dysplastic nevi, these tend to be larger than normal moles and have irregular borders and a mixture of colors.
· A family history of Malignant Melanoma. If a close relative — such as a parent, child or sibling — has had Malignant Melanoma, you have a greater chance of developing a Malignant Melanoma, too.
· Weakened immune system. People with weakened immune systems have an increased risk of Malignant Melanoma and other skin cancers. Your immune system may be impaired if you take medicine to suppress the immune system, such as after an organ transplant, or if you have a disease that impairs the immune system, such as AIDS.
Prevention
You can reduce your risk of Malignant Melanoma and other types of skin cancer if you:
· Avoid the sun during the middle of the day. For many people in North America, the sun's rays are strongest between about 10 a.m. and 4 p.m. Schedule outdoor activities for other times of the day, even in winter or when the sky is cloudy.
You absorb UV radiation year-round, and clouds offer little protection from damaging rays. Avoiding the sun at its strongest helps you avoid the sunburns and suntans that cause skin damage and increase your risk of developing skin cancer. Sun exposure accumulated over time also may cause skin cancer.
· Wear sunscreen year-round. Use a broad-spectrum sunscreen with an SPF of at least 30, even on cloudy days. Apply sunscreen generously, and reapply every two hours — or more often if you're swimming or perspiring.
· Wear protective clothing. Cover your skin with dark, tightly woven clothing that covers your arms and legs, and a broad-brimmed hat, which provides more protection than does a baseball cap or visor.
Some companies also sell protective clothing. A dermatologist can recommend an appropriate brand. Don't forget sunglasses. Look for those that block both types of UV radiation — UVA and UVB rays.
· Avoid tanning lamps and beds. Tanning lamps and beds emit UV rays and can increase your risk of skin cancer.
· Become familiar with your skin so that you'll notice changes. Examine your skin often for new skin growths or changes in existing moles, freckles, bumps and birthmarks. With the help of mirrors, check your face, neck, ears and scalp.
Examine your chest and trunk and the tops and undersides of your arms and hands. Examine both the front and back of your legs and your feet, including the soles and the spaces between your toes. Also check your genital area and between your buttocks.
الورم الميلاني
الورم الميلانيافتح مربع الحوار المنبثق
ينشأ الورم الميلانيني - وهو أخطر أنواع سرطان الجلد - في الخلايا (الميلانينية) التي تنتج صبغة الميلانين التي تمنح جلدك لونه. قد يصيب الورم الميلانيني أيضًا عينيك، ونادرًا ما يصيب أعضاء من جسمك كالأنف أو الحلق من الداخل.
ولا يُعلم بشكل واضح السبب الدقيق لجميع الأورام الميلانينية، لكن التعرض للأشعة فوق البنفسجية (UV) المنبعثة من الشمس أو مصابيح وأسرّة التسمير يزيد من فرص إصابتك بورم ميلانيني. قد يساعدك الحد من التعرض للأشعة فوق البنفسجية في تقليل فرص الإصابة بورم ميلانيني.
تزيد احتمالية الإصابة بالورم الميلانيني لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا، وخصوصًا النساء. يمكن أن تساعد مؤشرات خطر سرطان الجلد في ضمان اكتشاف التغيرات السرطانية وعلاجها قبل انتشار السرطان. فعلاج الورم الميلانيني بنجاح أمر ممكن إذا اكتُشف الورم مبكرًا.
الأعراض
الشاماتافتح مربع الحوار المنبثق
الورم الميلانيافتح مربع الحوار المنبثق
تتكون الأورام الميلانينية في أي مكان في الجسم. وتتكون عادةً في المناطق التي تتعرض للشمس، مثل الظهر، السيقان، الذراعين والوجه.
قد تتكون الأورام الميلانينية في المناطق التي لا تتعرض كثيرًا للشمس، مثل باطن القدم وراحة اليد والطبقات المحيطة بالأظافر. تشيع هذه الأورام الميلانينية بشكل أكبر في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.
أول علامات الورم الميلانيني وأعراضه هي عادةً:
· حدوث تغير في شامة موجودة
· تطور نمو جديد مصطبغ أو غير معتاد الشكل على الجلد
لا يبدأ الورم الميلانيني دائمًا في صورة شامة. وقد يحدث أيضًا في جلد يبدو فيما عدا ذلك طبيعيًّا.
الشامات الطبيعية
عادة ما تكون الشامات الطبيعية ذات لون متجانس - مثل الأسمر أو البني أو الأسود - إضافة إلى حد مميز يفصل الشامة عن الجلد المحيط. وتكون عادة بيضاوية أو مستديرة ويبلغ قطرها عادةً أقل من ربع بوصة (حوالي 6 ملم) - حجم ممحاة قلم رصاص.
تبدأ معظم الشامات في الظهور في مرحلة الطفولة وقد تتكون شامات جديدة حتى سن 40 عامًا تقريبًا. وعند الوصول إلى مرحلة البلوغ، يكون لدى معظم الأشخاص بين 10 و40 شامة. قد يتغير شكل الشامات بمرور الوقت وقد يختفي بعضها مع تقدم العمر.
الشامات غير الطبيعية التي تشير إلى وجود الورم الميلانيني
لمساعدتك في تحديد سمات الشامات غير الطبيعية التي قد تشير إلى وجود أورام ميلانينية أو سرطانات الجلد الأخرى، تذكر الأحرف ABCDE:
· A للشكل غير المتماثل. ابحث عن الشامات ذات الأشكال غير المنتظمة، مثل الأنصاف التي تختلف تمامًا في الشكل عن بعضها البعض.
· B للحوافِّ غير المنتظمة. ابحث عن الشامات ذات الحواف غير المنتظمة، المثلومة أو المدوَّرة - والتي تميز الأورام الميلانينية.
· C للتغيرات في اللون. ابحث عن النمو الذي يحتوي على العديد من الألوان أو التوزيع غير المتساوي للألوان.
· D للقطر. ابحث عن نمو جديد في شامة يبلغ أكبر من ربع بوصة (حوالي 6 ملم).
· E للتطور. ابحث عن التغيرات مع الوقت، مثل الشامات التي تنمو في الحجم أو التي تتغير في اللون أو الشكل. قد تتطور الشامات أيضًا لتعطي علامات وأعراض جديدة، مثل الحكة الحديثة أو النزيف.
قد تختلف الشامات السرطانية (الخبيثة) في الشكل بدرجة كبيرة. قد تُظهر بعضها كل التغيرات المدرجة أعلاه، في حين قد تكون لبعضها سمة غير طبيعية واحدة أو اثنتان فقط.
الأورام الميلانينية غير الظاهرة
قد تظهر الأورام الميلانينية أيضًا في مناطق من الجسم تتعرض بدرجة بسيطة للشمس أو لا تتعرَّض لها على الإطلاق، مثل الحيز الذي يتخلل أصابع الأقدام وعلى راحة اليد، وباطن القدم، وفروة الرأس أو الأعضاء التناسلية. ويُشارُ إليها في بعض الأحيان بالأورام الميلانينية غير الظاهرة لأنها تحدث في أماكن لن يُفكر معظم الأشخاص في فحصها. عند حدوث الورم الميلانيني في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة، فإنه يحدث في الغالب في منطقة غير ظاهرة.
تتضمَّن الأورام الميلانينية غير الظاهرة:
· الورم الميلانيني أسفل أحد الأظافر. الورم الميلانيني النمشي بالنهايات هو صورة نادرة من الورم الميلانيني الذي يحدث أسفل ظفر أحد أصابع اليد أو القدم. وقد يوجد أيضًا على راحة اليدين أو على باطن القدمين. وهو أكثر شيوعًا عند الأشخاص المنحدرين من أصل آسيوي وذوي البشرة السوداء وغيرهم من ذوي الجلد ذي الصبغة الداكنة.
· الورم الميلانيني في الفم، أو السبيل الهضمي، أو الجهاز البولي، أو المهبل. يحدث الورم الميلانيني المخاطي في الغشاء المخاطي الذي يحد الأنف، الفم، المريء، الشرج، الجهاز البولي والمهبل. من الصعب الكشف عن الأورام الميلانينية المخاطية بالأخص لسهولة الخلط بينها وبين الحالات الأكثر شيوعًا.
· الورم الميلانيني في العين. الورم الميلانيني في العين، والذي يدعى أيضًا الورم الميلانيني العيني، يحدث عادةً في العنبية - الطبقة أسفل بياض العين (صُلبة العين). قد يسبب الورم الميلانيني في العين تغيرات بالرؤية وقد يتم تشخيصه أثناء فحص العين.
متى يجب زيارة الطبيب
حدِّد موعدًا مع طبيبك إذا لاحظت أي تغيُّرات جلدية تبدو غير اعتيادية.
الأسباب
موقع تطور سرطان الجلدافتح مربع الحوار المنبثق
يحدث الورم الميلانيني عند حدو خلل في أداء الخلايا المنتجة للميلانين (التي تُعرف باسم الخلايا الميلانينية)، وهي الخلايا التي تعطي الجلد لونه.
تتطور خلايا الجلد بطريقة منظمة ومُحكمة في الظروف العادية؛ فالخلايا الجديدة السليمة تدفع الخلايا القديمة نحو سطح جلدك، وهناك تموت تلك الخلايا وتتساقط في النهاية. لكن عندما يتلف الحمض النووي لبعض الخلايا، فقد تبدأ الخلايا الجديدة في النمو بشكل يخرج عن السيطرة، وقد تكوِّن في النهاية كتلة من الخلايا السرطانية.
وما زال من غير الواضح ما الذي يسبب تلف الحمض النووي في خلايا الجلد والطريقة التي يؤدي بها ذلك إلى الإصابة بالورم الميلانيني. ومن المحتمل أن يكون السبب في الإصابة بالورم الميلانيني مجموعة عوامل، منها البيئية والجينية. ومع ذلك، يعتقد الأطباء أن التعرض للأشعة فوق البنفسجية (UV) المنبعثة من الشمس ومن مصابيح وأسرّة تسمير البشرة هو السبب الرئيسي للإصابة بالورم الميلانيني.
لا تسبب الأشعة فوق البنفسجية جميع الأورام الميلانينيَّة، خاصة تلك الأورام التي تصيب أماكن من جسمك لا تتعرض لأشعة الشمس. وهو ما يدل على وجود عوامل أخرى قد تُسهِم في احتمالية إصابتك بالورم الميلانيني.
عوامل الخطر
تتضمَّن العوامل التي قد تَزيد من خطر إصابتكَ بالميلانوم (الورم الميلانيني) ما يلي:
· البشرة الفاتحة. يعني وجود كمية أقل من الصبغة (الميلانين) في جلدك حماية أقل من الأشعة فوق البنفسجية. وإذا كنت من أصحاب الشعر الأشقر أو الأحمر، وكان لون عينيك فاتحًا، ويصيبك النمش وحروق الشمس بسهولة، فعندئذ تزيد احتمالية إصابتك بالورم الميلانيني أكثر من الأشخاص أصحاب البشرة الداكنة. مع ذلك فقد يصيب الورم الميلانيني أصحاب البشرة الداكنة أيضًا، ومنهم أصحاب البشرة السمراء والهسبان.
· سوابق إصابة بحروق الشمس. يُمكن أن تَزيد الإصابة بحرق أو أكثر من حروق الشمس المصحوبة ببثور من خطورة الإصابة بالميلانوم (الورم الميلانيني).
· التعرُّض الزائد للأشعة فوق البنفسجية (UV). يُمكن أن يَزيد التعرُّض للأشعة فوق البنفسجية المنبعثة من الشمس ومصابيح وأسرة التسمير، من فرص الإصابة بسرطان الجلد كالورم الميلانيني.
· المعيشة بالقرب من خط الاستواء أو في المناطق الحارة. يتعرَّض القاطنون بالقرب من خط الاستواء في الأماكن التي تضربها أشعة الشمس بشكل مباشر لكميات أكبر من الأشعة فوق البنفسجية بصورة أكبر من تعرُّض القاطنين شماله أو جنوبه. إذا كنتَ أيضًا من ساكني المناطق المرتفعة، فسوف تتعرَّض لكمية أكبر من الأشعة فوق البنفسجية.
· وجود الكثير من الشامات أو الشامات غير العادية. وجود أكثر من 50 شامة طبيعية على جسمكَ يُشير إلى ازدياد خطورة الإصابة بالميلانوم (الورم الميلانيني). وكذلك وجود نوع غير عادي من الشامات يَزيد من خطورة الإصابة بالميلانوم (الورم الميلانيني). كما هو معروف طبيًا بوحمات خلل التنسُّج، يَميل ذلك إلى نمو الشامات بصورة أكبر من الطبيعي، ويكون لديها حوافُّ غير منتظمة ومزيج من الألوان.
· التاريخ العائلي للإصابة بالميلانوم (الورم الميلانيني). إذا أصيبَ أحد أفراد العائلة المقربين — مثل الأبوين، الابن أو الأخ — من قَبْلُ بالميلانوم (الورم الميلانيني)، فستكون أكثر عُرضةً للإصابة به أيضًا.
· ضعف الجهاز المناعي. ترتفع مخاطر الإصابة بالورم الميلانيني وسرطانات الجلد لدى الأشخاص أصحاب الجهاز المناعي الضعيف. قد يتضرر جهازك المناعي إذا كنت تتناول دواءً لتثبيط الجهاز المناعي، كما هو الحال بعد عمليات زرع الأعضاء أو إذا كنت مصابًا بمرض يضعف جهاز المناعة، مثل متلازمة النقص المناعي المكتسب.
الوقاية
يمكنك الحد من خطر الإصابة بورم ميلانيني وأنواع أخرى من سرطان الجلد من خلال:
· تجنَّبِ التعرض لأشعة الشمس خلال فترة منتصف النهار. بالنسبة إلى العديد من الأشخاص في أمريكا الشمالية، تكون أشعة الشمس في ذروتها في الفترة بين الساعة 10 صباحًا و4 مساءً؛ لذلك عليك تحديد مواعيد الأنشطة الخارجية في أوقات أخرى من اليوم، حتى في فصل الشتاء أو عندما تكون السماء ملبدة بالغيوم.
إنك تمتص الأشعة فوق البنفسجية على مدار السنة، وتوفر الغيوم حماية قليلة من الأشعة الضارة. يساعدك تجنب أشعة الشمس في أوقات اشتدادها على تجنب حالات حروق الشمس واسمرار البشرة التي تسبب تلف الجلد وتزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد. وقد يسبب التعرض للشمس تراكميًا بمرور الوقت أيضًا سرطان الجلد.
· استخدام مستحضر واقٍ من الشمس على مدار السنة. استخدم مستحضرًا واقيًا من الشمس واسع النطاق مع عامل الوقاية الشمسي (SPF) لا يقل عن 30، حتى في الأيام الملَّبدة بالغيوم. ضَعْ مُستحضَرًا واقِيًا من الشمس بكمية كبيرة، وكَرِّر وضعه كل ساعتين — أو أكثر عند السباحة أو التعرُّق.
· ارتدِ ملابس واقية. قُمْ بتغطية بَشَرتكَ بالملابس الداكنة والمنسوجة بإحكام، لتغطية ذراعيكَ وساقيكَ، وارتدِ قبعة عريضة الحواف؛ مما يُوفِّر حماية أكبر مما تُوفِّره قبعة البيسبول أو قبعة الوجه.
بعض الشركات أيضًا تبيع الملابس الواقية. يُمكن أن يُوصِي طبيب الأمراض الجلدية بعلامة تِجارية مناسبة. لا تنسَ ارتداء نظارات الشمس. ابْحَثْ عن تلك التي تحجب كلا النوعين من الأشعة فوق البنفسجية — الأشعة فوق البنفسجية أ و الأشعة فوق البنفسجية ب.
· تجنب مصابيح وأسرّة اكتساب البشرة الخمرية. تنبعث الأشعة فوق البنفسجية من مصابيح وأسرّة اكتساب البشرة الخمرية ويمكن أن تزيد من خطر إصابتك بسرطان الجلد.
· كن على دراية بسمات جلدك حتى تتمكن من ملاحظة التغيرات. افحص بشرتك من حين لآخر لكشف حالات النمو الجديدة في البشرة أو أي تغيرات في الشامات الموجودة، والنمش والنتوءات والوحمات. استخدِمِ المرايا، لتَتحقَّق من وجهكَ ورقبتكَ وأذنيكَ وفروة رأسك.
افحصْ صدركَ وجذعكَ وأعلى وأسفل ذراعيكَ ويديك. افحصْ كلًّا من الجزء الأمامي والخلفي من ساقيكَ وقدميكَ، بما في ذلك باطن القدمين والمسافات بين أصابع قدميك. وافحص كذلك منطقة الأعضاء التناسلية وبين الأليتين.